O Procedimento Intraparto Ex-uterino (EXIT) é uma técnica cirúrgica avançada realizada no momento do parto para possibilitar intervenções médicas no feto ainda ligado a circulação do cordão umbilical. Diferente de uma cesariana convencional, no EXIT o bebê é parcialmente exteriorizado, mantendo-se conectado à placenta para garantir a oxigenação fetal durante a intervenção necessária.
Esse procedimento é utilizado em situações em que o feto apresenta obstrução das vias aéreas superiores, impedindo uma transição respiratória normal após o nascimento. As principais indicações incluem:
- Tumores cervicais ou orofaríngeos (teratoma cervical, linfangioma, entre outros);
- Anomalias congênitas das vias aéreas superiores, como a obstrução congênita das vias aéreas superior (CHAOS);
- Hérnia diafragmática congênita severa, em casos específicos;
- Malformações pulmonares extensas que podem comprometer a ventilação imediata ao nascimento.
A técnica permite que procedimentos cirúrgicos críticos sejam realizados no bebê antes da secção do cordão umbilical, assegurando uma transição mais segura para a respiração extrauterina.
A mãe recebe anestesia geral, garantindo imobilidade uterina e um ambiente controlado para o procedimento. O bebê é anestesiado passivamente pelo cordão umbilical e, se necessário, pode receber anestesia intramuscular direta.
Após a correção da anomalia ou estabilização do feto, o cordão umbilical é cortado, finalizando o nascimento, e a cesariana é concluída com os mesmos protocolos de fechamento cirúrgico.
